哺乳門診記錄/心得 (Nov.14, 2013)

〈泌乳門診心得文〉
醫師：毛心潔醫師（博仁綜合醫院/自費）
時間：每週二，四下午，一次約50分鐘（要先打電話和醫生預約時間）

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流程：首先是在診間裡和醫師聊我現在哺乳遇上的問題（追奶追不上），再針對我的現狀口頭上給我建議。再來是到哺乳室用幾個姿勢哺乳，醫生教我新的坐餵姿勢（半躺坐），以及針對平日哺乳的姿勢（坐餵，躺餵）做調整。

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目前餵奶的狀態：目前一天約7餐，親餵後需要補配方奶的次數約為4－5次。每次60～90cc不等

醫師建議：親餵完再視情況補配方奶的方式ok，不過可以把補配方奶的量降為30～60cc，讓他餓了再起來吸。寧願少量多餐一點給他多點機會刺激乳房，也不要一次補給他飽睡很久，這樣乳房刺激的次數比較少。越刺激乳房越多機會可以把奶量追上。含乳的方式通常讓孩子自己尋乳，自己含上的姿勢是最正確的。不然就是用手扶住他的上背和脖子幫助他，不要去單獨移動他的頭。如果下唇比較內縮，再用手輕輕扳下巴讓下唇含到比較多的乳暈。

親餵母奶就是讓他無限暢飲，而且在小孩差不多要醒來之前就要把餵奶的環境準備好了，不要等他大哭餓了再餵，這樣有可能消耗他的體力，或者情緒上來了，就比較沒辦法吸得很久，不要去限制或希望他一次喝完要睡到多少小時，到他大一點，吸吮能力建立了，奶量也足夠，他自己自然能夠調整出適合的作息。

這樣子追奶大約二週有希望可以做到全母奶，如果三週還是沒有追上來可以再回診看有沒有其他的狀況。

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以下是事前有想好的問題與醫生答覆，希望對姐妹們有幫助

1.小孩子晚上為什麼都不睡一直哭鬧
A:小孩子的大腦也正在成長，有時候他們不像大人要睡馬上可以入睡。他們有點像電腦主機要關機前會卡住那樣子。正常的現象，大一點就會調整過來。

2.嗆奶時要如何處理（無法喘上氣或者咳嗽）
A:馬上抱起來像拍嗝一樣幫他拍背

3.小孩為什麼會拉扯乳頭，要怎麼處理
A:對流速不滿意，可能是太快或太慢（我的情況應該是太慢...囧）。如果喝到後面開始有拉扯，可以幫他用c型的手勢擠壓乳房幫他喝到更多的奶

4.為什麼上完大號會一直要求喝奶，即便吐也會吵著要喝
A:需要安撫，蠻正常的。

5.日夜顛倒如何處理改正
A:小孩子的日夜觀念還沒建立起來前甚至會覺得他不像大人一天是二十四小時，有時候會覺得很像三十六小時，作息無法固定。這時候要幫他調整，可以使用燈光，白天固定時間開燈（不管是不是還在睡），到了晚上也是固定時間把燈關掉，轉換成小燈。也有一種方法是讓孩子白天和睡覺穿不一樣衣服，白天可以穿方便活動的衣服褲子，到晚上幫他換上單件的睡袍之類的做為區分，或者以餵奶來區分，比如白天都是坐著餵，抱著餵，到晚上時間就是躺餵，讓他知道晚上大家就是要待在床上準備睡覺了。
一般是到二個月以上小孩子自已會慢慢開始建立作息跟日夜的觀念，有的孩子也比較早，這有點像抽籤一樣，抽到什麼就是什麼這樣。

6.只要一天（超過）沒大便就會哭鬧，要怎麼幫助他？
A:多按摩，或者刺激肛門。刺激肛門不要每次都是侵入式的，這樣其實不太舒服。可以使用溫水沖沖肛門，或者用凡士林或其他潤膚的東西在肛門外面輕輕擦擦就可以達到刺激的效果。

7.脖子上有一些接觸性的紅疹要怎麼處理
A:如果有出疹子了，在晚上洗澡的時候就用清水洗這些部位，不要用清潔劑。然後保持乾燥，或者擦一層薄薄的隔離用的（比如屁屁膏）。如果沒有改善可以回診再開藥擦。